Da li je trudnoća sa miomima rizična? Ginekolog otkriva od čega to zavisi i upozorava na eventualne komplikacije
Miomi se javljaju kod tri do 12 odsto trudnica. Sa godinama starosti raste rizik za miome, a samim tim se češće javljaju u trudnoći kod žena u kasnijim godinama.
- Miomi najčešće postoje pre trudnoće, ali se manji miomi često ne dijagnostikuju. Manji miomi i nemaju klinički značaj pre trudnoće, tako da se i ne tretiraju, ukoliko nisu submukoznog tipa, to jest takvi da remete materičnu duplju. Oko 30 % mioma raste u trudnoći i to se najčešće dešava u prva tri meseca trudnoće - kaže dr Milan Milenković, specijalista ginekologije i akušerstva, subspecijalista reproduktivne medicine i doktor medicinskih nauka sa internacionalnim iskustvom u Švedskoj i Srbiji.
Žene sa miomima mogu imati sledeće simptome:
* obilna menstrualna krvarenja
* bolove tokom menstrualnih krvarenja
* osećaj pritiska i bolove u maloj karlici
* često mokrenje
* anemiju
* infertilitet
Vrsta mioma i indikacije za operaciju
Prema njegovim rečima u zavisnosti od mesta gde se nalaze, veličine i broja mioma zavisi da li će miomi uticati na tok trudnoće i eventualne komplikacije.
Submukozni miomi
Pre željene trudnoće
Smanjuju šansu za trudnoću i povećavaju rizik za spontani pobačaj
Intramuralni miomi
Individualna procena
Novije studije pokazuju da, naročito kada ih ima više ili su većih dimenzija, negativno utiču na trudnoću i mogu izazvati komplikacije.
Subserozni miomi
Kada su veliki (preko 7-8 cm) i kada izazivaju tegobe u vidu pritiska, bolova i učestalog mokrenja
- Miomi se operišu pre planirane trudnoće kada se nalaze na mestu gde potencijalno remete vaginalni porođaj ili pristup prednjem zidu materice u slučaju carskog reza - ističe dr Milenković.
Planiranje trudnoće nakon operacije
Trudnoća se može planirati dva meseca posle histeroskopske operacije mioma i tri meseca posle klasične i laparoskopske operacije.
- Embolizacija mioma, radiofrekventna i ultrazvučna energija se ne koriste kod žena koje planiraju trudnoću.
Starosna dob i čekanje
- Kod žena starijih od 37-38 godina, duže čekanje može smanjiti šansu za trudnoću zbog prirodnog slabljenja funkcije jajnika.
Rizik od rupture materice
- Rizik od rupture materice u trudnoći nakon operacije mioma je 0,5-1%, što je slično kao posle carskog reza.
Rizik raste na 3-4% kod operacije adenomioze, pa je važno precizno razlikovati miom od adenomiozepre planiranja operacije.
Porođaj nakon operacije
- Većina žena može se poroditi vaginalno nakon laparoskopske ili klasične operacije mioma, iako se u Srbiji često odlučuje za carski rez. Nakon histeroskopske operacije mioma, nema povećanog rizika od rupture materice tokom porođaja.
Nekroza mioma u trudnoći
- Nekroza mioma (izumiranje tkiva) može izazvati bolove u donjem stomaku i povišenu temperaturu tokom trudnoće.
Bolovi se obično smanjuju uz lekove poput Brufena i Diklofenaka, a stanje prolazi za nekoliko dana bez uticaja na trudnoću.
Operacija mioma tokom trudnoće
- Operacija mioma u trudnoći se ne savetuje, osim u izuzetnim slučajevima kada su simptomi izraženi ili je ugroženo zdravlje majke. Miomi se mogu ukloniti tokom carskog reza, ako je to neophodno.
Povećani rizik za komplikacije u trudnoći
- Miomi koji remete unutrašnjost materice povećavaju rizik za prevremeni porođaj, karličnu prezentaciju, prevremeno odvajanje posteljice i nepravilno usađivanje posteljice. Pre planirane trudnoće je važno proceniti koje miome je potrebno operisati, uzimajući u obzir mogućnost da se miomi ponovo pojave.
Kontrola trudnoće
- Trudnoće kod žena sa miomima se kontrolišu na isti način kao i kod žena bez mioma, u skladu sa godinama starosti i drugim faktorima rizika.