- Uzrok nastanka mioma nije u potpunosti jasan i navode se brojni uzroci među kojima su genetika, predispozicija i hormonski kao najčešće navođeni. Zna se da prestankom lučenja estrogena u jajnicima (postmenopauza) njihov rast prestaje, pa dolazi do smanjenja, tako da ako se prvi put dijagnostikuju u menopauzi, ili počnu da rastu u tom periodu, postoji opravdana sumnja da se radi o sarkomima, a ne miomima - objašnjava prof. dr Mitrović Jovanović.
Ko je "krivac" za nastanak mioma?
- Danas se zna da nije samo estrogen odgovoran, već da progesteron takođe ima važnu ulogu u rastu mioma.
Šta su miomi?
- Miomi su okrugli, sastavljeni iz više slojeva, tako da građom podsećaju na glavicu luka i obično su dobro svojom kapsulom ograničeni u odnosu na zdrav miometrijum. Retko nastaju u grliću materice ili u blizini jajnika, ali se mogu i tamo dijagnostikovati. Nekada postoji prorastanje tkiva sluzokože materice u miometrijum, pa se formiraju strukture slične miomima, ali nisu pravilne, okrugle građe i nisu dobro ograničeni, pa kao takvi nisu pogodni ni za terapiju, a ni za operaciju. Te promene se nazivaju adenomiomi ili adenomioza.
Koji simptomi ukazuju na postojanje ovih promena?
- Većina mioma ne daje nikakve simptome već se otkriva slučajno, tokom rutinskog ginekološkog pregleda. Procenjuje se da samo jedna trećina mioma daje određene simptome, a najčešće se radi o krvarenju. Zapravo, krvarenje iz materice je najčešći simptom koji pacijentkinju dovodi kod ginekologa. Ono može da bude obilno, ili produženo menstrualno krvarenje, odnosno neuredno, a ređe se javlja između dve menstruacije. Često se pacijentkinje žale i na nadutost u malom stomaku, probleme sa učestalim mokrenjem ili otežanom stolicom, a nekada imaju i bolne seksulane odnose.
Koliko miomi mogu da narastu?
- U početku su mikroskopskih dimenzija, da bi tokom rasta mogli da postignu dimenzije fudbalske lopte. To su tumori mišićnog sloja materice sa dosta vezivnog tkiva, pa se nazivaju i fibromiomi i lejomiomi.
Da li miomi mogu da se promene i postanu maligni?
- Strah od toga da miomi mogu da se promene i postanu zloćudni, praktično je bezrazložan, jer je dokazano da manje od 0,1 % mioma može da pređe iz benigne u malignu formu. Sarkom materice je pak maligni tumor koji po građi i simptomima sliči miomu, ali je u terapijskom i prognostičkom smislu sarkom loš, a diferencijalno dijagnostički je teško na vreme postaviti pravu dijagnozu.
Šta ukazuje na sarkom uterusa?
- Sarkom uterusa obično brže raste, daje intezivnije simptome u kraćem periodu, a ultrazvučnom i dopler dijagnostikom pokazuje veću nepravilnost građe. Patološki je prokrvljen, a pored ultrazvuka preporučuje se pregled nuklearnom magnetnom rezonancom, kao i rađenje endometrijalne citologije i određivanje laktatdehidrogenaze. Sreća pa je sarkom uterusa izuzetno redak tumor.
Violeta Nedeljković
NE PROPUSTITE
