Bol u ramenu može biti znak raka pluća: Ako se javlja noću i dok mirujete odmah se javite lekaru

Rak pluća bi verovatno bila poslednja stvar sa kojom biste povezali bol u ramenu, ali oni su ipak povezani. Prim. dr Tatjana Radosavljević, pneumoftiziolog objašnjava kod kog oblika karcinoma pluća je upravo bol u ramenu jedan od prvih simptoma.

- Kada se javi bol u ramenu, ljudi najčešće i ne pomišljaju na karcinom pluća, već izgube dragoceno vreme idući na fizikalnu terapiju. A upravo jedan od simptoma može biti i bol u ramenu (tzv. pancoast tumor) jer zahvata plućni parenhim (čine ga alveole, alveolarni kanali i respiratorne bronhije) i koštano tkivo u blizini ramena. Pancoast tumor zbog svoje lokacije ne izaziva uvek tipične simptome raka pluća poput upornog kašlja, iskašljavanja krvi i nedostatka daha - objašnjava prim. dr Tatjana Radosavljević, pneumoftiziolog.

Kada je bolno rame posledica raka pluća, kaže naša sagovornica, pacijent samo ima osećaj da bol dolazi iz ramena, ali izvor bolnih nadražaja zapravo dolazi iz plućnog tkiva.

- Razlika između bola izazvanog karcinomom i bola izazvanog degenerativnim promenama ili povredama ramena jeste u tome što bol izazvan karcinomom ima veći intenzitet u toku noći, prisutan je u stanju mirovanja i nije praćen otežanim pokretima zgloba u toku aktivnosti.

Najagresivniji je mikrocelularni tip

Postoje tri vrste raka pluća, u zavisnosti od ćelija koje se maligno menjaju.To su adenokarcinom, karcinom skvamoznih ćelija i mikrocelularni karcinom pluća. Druga podela raka pluća jeste na mikrocelularni i nemikrocelularni karcinom pluća.

– Ove vrste raka rastu i šire se na različite načine i imaju različite mogućnosti lečenja. Mikrocelularni karcinom je najagresivnija i najbrže rastuća vrsta karcinoma pluća s velikim malignim potencijalom i jako brzim metastaziranjem u okolne i udaljene organe i tkiva. Nemikrocelularni karcinomi, kojima pripadaju adenokarcinom i planocelularni karcinom, kao i neke od kombinacija ove dve grupe, mogu po biološkom ponašanji biti manje agresivne – navodi doktorka.

Kako se postavlja dijagnoza

Detaljni podaci i klinički pregled su prvi koraci u postavljanju dijagnoze. Potom se radi obavezan rendgenski snimak pluća, na kome, u slučaju raka, postoje promene u vidu zasenčenja.

– Pluća treba snimiti kod svakog kašlja koji traje duže od dve nedelje, kao i kod bolnog ramena. Skener pluća, tzv. CT pluća, daje informacije o veličini, položaju i odnosu tumora s drugim organima. Uobičajeno je da se ovaj snimak radi sa kontrastom, a važan je podatak da li postoje uvećane limfne žlezde. Rade se i citološki pregledi ispljuvka, kao i laboratorijske analize na tumorske markere. To sve pomaže da se proceni stadijum bolesti.

Ako se sumnja na postojanje metastaza, rade se i skenerski pregledi glave i trbuha.

– Ipak najpreciznija dijagnostička procedura je biopsija pluća, biopsija plućne maramice ili torakoskopija. Torakoskopija je minimalno invazivna hirurška metoda tokom koje se istovremeno postavlja dijagnoza i, ako ima potrebe, uzima se uzorak tkiva, uklanjaju se tumori i/ili limfne žlezde – objašnjava naša sagovornica i dodaje:

- Po postavljanju dijagnoze određuje se stadijum bolesti.

Imunoterapija – nada u lečenje u kasnom stadijumu

Šanse za uspešno izlečenje su decenijama unazad imali samo pacijenti kojima se bolest otkrije u ranoj fazi i koji su operisani, a u poslednjih 15 godina situacija se menja pojavom persolizovane ili precizne terapije, molekularne-biološke terapije i najnovije imunološke terapije.

– Nemikrocelularni karcinomi pluća stepenuju se od prvog do četvrtog stadijuma. Najbolju prognozu imaju pacijenti kod kojih tumor može da se operiše. Opsežnost operacija zavisi od njegove proširenosti, pa može da se odstrani deo pluća s rakom ili čak i celo plućno krilo. U lečenju se primenjuju i citostatici, koji se daju u ciklusima, a jedna od metoda lečenja je i radioterapija ili zračenje – kaže doktorka Radosavljević.

Violeta Nedeljković

Zabranjeno preuzimanje dela ili čitavog teksta i/ili foto/videa, bez navođenja i linkovanja izvora i autora, a u skladu sa odredbama WMG uslova korišćenja i propisima Zakona o javnom informisanju i medijima.