Šta je tendinitis i kako da ga prepoznate? Ignorisanje problema povećava rizik od pucanja tetive

Tetive su čvrsti, fleksibilni, vlaknasti snopovi tkiva koji povezuju mišiće s kostima. Mogu biti male, poput sitnih, delikatnih vlakana u šakama, ili velike, poput jakih, užastih struktura koje povezuju mišiće lista ili butine. Kada dođe do upale ili iritacije tetiva, to stanje se naziva tendonitis.

Ostali uzroci uključuju reumatoidni i reaktivni artritis, koji mogu da izazovu upalu ne samo tetiva, već i zglobova. Retko, tendinitis može da 1bude izazvan infekcijama poput gonoreje. Najčešće se javlja u ramenu, laktu, kolenu, zglobu šake i peti, ali može se razviti i na bilo kojem mestu gde postoje tetive u telu.

Zanimljivo je da je čest i kod osoba sa dijabetesom, iako nisu potpuno razjašnjeni razlozi za to. Poslednjih godina, prepoznat je i retki uzrok tendinitisa (ili drugih bolesti tetiva, uključujući rupture) - upotreba određenih antibiotika, a razlozi za ovu povezanost još uvek nisu poznati.

Najčešće vrste tenditisa

• Tendinitis u ramenu - Najčešći oblik je tendinitis rotatorne manžetne, koji pogađa tetivu mišića u ramenu, vezanu za gornji deo nadlaktice. Ponekad su zahvaćene i tetive drugih mišića u tom delu ramena. Glavni uzrok je prekomerna upotreba ruke u zanimanjima i sportovima koji zahtevaju ponavljajuće podizanje ruke, kao što je kod stolara, slikara, plivača, tenisera i bejzbol igrača. Najčešće se javlja kod muškaraca starijih od 40 godina, a bol je na strani dominantne ruke (npr. bol u desnom ramenu kod desnorukih).
• U laktu - Dva oblika tendinitisa pogađaju lakat: teniski lakat (lateralni epikondilitis) i golferski lakat (medijalni epikondilitis). Oba su česta kod sportista koji se bave golfom, bacanjem koplja, diska, kugle i sportovima s rekvizitima. Teniski lakat uzrokuje bol na spoljašnjoj strani lakta, dok golferski lakat izaziva bol na unutrašnjoj strani, a češće se javlja kod osoba čiji posao zahteva ponavljane pokrete lakta.
• U kolenu - Najčešći oblik je tendinitis patele (koleno skakača), koji zahvata tetivu koja povezuje čašicu s butnim mišićem. Česta je povreda kod sportova poput košarke i trčanja na duge staze.
• U zglobu šake - De Kervenov sindrom izaziva bol na gornoj strani šake šake kod osnove palca. Javlja se kod ljudi koji ponavljaju pokrete stiskanja ili hvatanja, a ponekad i u trudnoći ili bez poznatog uzroka.
• Ahilov tendinitis - Zahvata Ahilovu tetivu koja povezuje petnu kost sa zadnjom stranom stopala. Obično je izazvan prekomernom upotrebom, naročito u sportovima koji uključuju trčanje ili skakanje, i čini 15 odsto svih povreda kod trkača. Takođe može da bude povezan s nepravilnom tehnikom trčanja ili lošim obućom, a ređe i sa upalnim bolestima poput ankilozirajućeg spondilitisa, reaktivnog artritisa, gihta ili reumatoidnog artritisa.

Simptomi

Tendinitis obično izaziva bol u tkivima oko zgloba, naročito nakon što je zglob prekomerno korišćen tokom aktivnosti, bilo da je reč o igri ili radu. U nekim slučajevima, može se osetiti slabost u zglobu, dok područje može da bude crveno, otečeno i toplo na dodir.

Ako je tendinitis izazvan infekcijom poput gonoreje, mogu se javiti i dodatni simptomi, kao što su osip, groznica ili sekret iz vagine ili penisa.

Simptomi mogu varirati u zavisnosti od toga koja je tetiva zahvaćena:

• Tendinitis rotatorne manžetne - Obično se javlja kao uporan, jak bol u ramenu koji nije vezan za jedno mesto, često se širi u gornji deo ruke prema grudima. Bol je obično intenzivniji noću i može da ometa san
  Teniski lakat- Bol sa spoljašnje strane lakta. U nekim slučajevima, bol se širi prema podlaktici i šaci
  Golferski lakat - Bol sa unutrašnje strane lakta
  Koleno skakača - Bol ispod patele (čašice), ponekad i iznad nje
  De Kervenov sindrom - Bol na gornoj strani šake, blizu osnove palca

Kako se dijagnostikuje?

Lekar postavlja dijagnozu na osnovu simptoma, fizičkog pregleda i, po potrebi, dodatnih analiza poput rendgena, ultrazvuka ili magnetne rezonance.

Lečenje i oporavak

Simptomi mogu da traju od nekoliko dana do nekoliko nedelja, a ako se zanemari, upala može da potraje i mesecima.

• Led i odmor - stavljanje leda na bolno mesto nekoliko puta dnevno i izbegavanje pokreta koji izazivaju bol
  Lekovi - nesteroidni antiinflamatorni lekovi (ibuprofen, aspirin) mogu da ublaže bol i otok
  Fizikalna terapija - vežbe istezanja i jačanja mogu da pomognu u oporavku
  Imobilizacija - u težim slučajevima je često potrebna longeta ili ortoza
  Lečenje infekcije - ako je uzrok infekcija, propisuju se antibiotici

Prevencija

U mnogim slučajevima, tendinitis može da se izbegne ukoliko se pridržavate nekoliko jednostavnih preventivnih mera: 

• Postepeno povećavajte intenzitet vežbanja
  Uvek se zagrejte pre fizičke aktivnosti
  Izbegavajte dugotrajne ponavljajuće pokrete bez pauza
  Nosite odgovarajuću obuću i koristite ispravnu tehniku tokom sportskih aktivnosti
  Ako bol ne prolazi, na vreme se obratite lekaru

Izvor: Health.harvard.edu/Zdravlje.kurir.rs