Uporan bol u leđima ima 5 najčešćih uzroka: Evo kada je vreme da uradite detaljne preglede
Skoro svaka osoba se u nekom periodu života susretne sa bolom u leđima. Nekad je u pitanju istegnuće mišića tokom vežbanja, podizanje tereta ili pogrešan pokret. Međutim, kada tegobe traju duže od 12 nedelja, reč je o hroničnom bolu u leđima. Njegovo dijagnostikovanje i lečenje može biti znatno složenije.
Kako objašnjava Kristofer Morin, fizioterapeut iz bolnice Spolding, koja je u sastavu Univerziteta Harvard, uzrok hroničnog bola ponekad je teško precizno utvrditi, jer može da potiče iz više različitih struktura u telu. Evo kako izgleda put dijagnostike i terapije.
Procena stanja i terapijske opcije
Prvi korak je pregled kod lekara. On će vas pitati za simptome i ranije zdravstvene probleme, pregledati leđne mišiće i kičmu i zamoliti vas da se krećete na određene načine kako bi proverio da li postoji bol, ukočenost, slabost, trnjenje ili poremećeni refleksi.
Ako postoji sumnja na promene na pršljenovima ili nervima, lekar će predložiti dodatne analize - rendgen, magnetnu rezonancu, skener, PET skener, kao i laboratorijske analize, elektromiografiju ili studije provodljivosti nerava.
Uz povredu, najčešći uzroci hroničnog bola u leđima su fibromijalgija, degenerativna bolest diskova, spondilitis, prelomi pršljenova zbog osteoporoze i spinalna stenoza.
Terapija zavisi od dijagnoze, ali se obično počinje konzervativnim pristupima: lekovima protiv bolova, fizikalnom terapijom i komplementarnim metodama poput akupunkture, kiropraktike, joge ili masaže. Promene životnih navika, kao što su redovno kretanje, smanjenje viška kilograma i ishrana bogata namirnicama koje smanjuju upalu, takođe mogu da pomognu.
Tehnike za upravljanje stresom ponekad olakšavaju podnošenje bolnih faza. U zavisnosti od nalaza, lekar može da uputi pacijenta ortopedu, reumatologu ili specijalisti za bol.
- Ljudi često kombinuju više metoda dok ne otkriju šta im najviše pomaže. To je proces koji zahteva vreme i individualni pristup - kaže Morin.
Ako konzervativne mere ne pomažu, slede opcije poput jačih lekova, kortikosteroidnih injekcija, specijalizovanih terapija i, ukoliko je potrebno, operacije, napominje fizioterapeut i pojašnjava najčešće uzroke hroničnog bola u leđima.
Fibromialgija
Fibromialgija izaziva rasprostranjen bol i umor. Pored leđa, mogu da bole vrat, ramena, kolena, laktovi i trup, a određene tačke na telu posebno su osetljive.
Terapija: FDA je odobrila duloksetin, pregabalin i milnacipran za fibromijalgiju. Niski dozi amitriptilina često se koriste da smanje bol i poboljšaju san, iako lek nije zvanično odobren za ovu indikaciju.
Degenerativna bolest diskova
Ova prirodna posledica starenja utiče na diskove između pršljenova. Kako disk propada, njegov unutrašnji deo može da se pomeri i pritisne kičmenu moždinu ili nerve (hernija diska). Disk može toliko da se istanji da pršljenovi počnu da se dodiruju. Bol se obično pojačava pri savijanju i rotaciji.
Terapija: Lekar može da prepiše paracetamol, NSAIL, lekove za neuropatski bol ili miorelaksanse. Nekad se daju i ciljane kortikosteroidne injekcije. Ako tegobe napreduju i ometaju svakodnevni život, operacija može da oslobodi pritisak na nerve. Najbrži oporavak postiže se minimalno invazivnim tehnikama, poput diskektomije.
Spondiloza
Spondiloza je oblik artritisa koji izaziva zapaljenje i oštećenje kičmenog stuba. Pored bola u leđima, može da se javi i bol u karlici i kukovima.
Terapija: Ako NSAIL ne pomažu, slede biološki lekovi poput adalimumaba ili infliksimaba.
Osteoporoza
Sama po sebi osteporoza ne izaziva bol, ali povećava rizik od preloma pršljenova, što vodi do jakog bola u leđima.
Terapija: Osim analgetika, koriste se privremeni ortopedski steznici i kalcitonin. Važno je obezbediti dovoljno vitamina D, kalcijuma i izbegavati padove. Postoje lekovi koji održavaju ili povećavaju gustinu kostiju.
Spinalna stenoza
U spinalnoj stenozi sužava se kičmeni kanal, pa nervi mogu da budu pritisnuti. To izaziva bol, utrnulost i slabost u leđima i nogama. Tegobe se pojačavaju pri stajanju i hodu, a smanjuju pri sedenju ili naginjanju unapred.
Terapija: Preporučuje se da osoba ostane aktivna. Lekar može da propiše jače analgetike ili miorelaksanse. Operacija se radi ako se tegobe pogoršavaju ili se javi slabost u nogama.
Izvor: Health.harvard.edu/Zdravlje.kurir.rs
