Šta je trabekularna bešika i kako nastaje? Urolog otkriva simptome koje ne smete da ignorišete

Trabekularna bešika je stanje u kojem zid mokraćne bešike postaje zadebljan i prekriven brazdama i izbočenjima - trabekulama. Najčešće javlja kao posledica hronične opstrukcije koja tera bešiku da "jače radi" kako bi izbacila mokraću. Trabekulizacija je često praćena smanjenjem elastičnosti bešike, što utiče na njenu funkcionalnost i kapacitet za skladištenje i pražnjenje urina.

Godine su najveći faktor rizika, jer su oboljenja koja dovode do ovih promena u zidu bešike, pre svega benigno uvećanje prostate i spad karličnih organa kod žena, učestalija kod starijih osoba. Trabekulizaciji doprinose i promene u zidu bešike koje se i same dešavaju starenjem, dok je uloga genetike značajno manja. 

Dve vrste simptoma

Pacijenti najčešće prijavljuju simptome od starne donjeg urinarnog trakta, koji se mogu podeliti na iritativne i opstruktivne, dodaje doktor.

- U iritativne simptome spadaju učestalo mokrenje, urgentni nagoni na mokrenje, noćno mokrenje i slično. Opstruktivni simptomi obuhvataju slab i tanak mlaz, otežano započinjanaje mokrenja, isprekidan mlaz, naprezanje pri mokrenju, nemogućnost mokrenja. Kako bolest napreduje može se komplikovati i simptomima urinarne infekcije, bolovima, prisustvom krvi u mokraći, popuštanjem bubrežne funkcije - upozorava naš sagovornik.

Dijagnoza i lečenje

Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike, ultrazvučnog pregleda, uretrocistoskopije i urodinamskih ispitivanja. Ultrazvuk može da otkrije zadebljanje zida bešike i prisustvo malih izbočina (pseudodivertikula), dok cistoskopija omogućava direktnu vizualizaciju trabekularnog izgleda zida bešike. Urodinamska studija je korisna za procenu funkcionalnih promena i opstrukcije toka urina.

- Lečenje zavisi od osnovnog uzroka. Ukoliko je uzrok uvećana prostata, lečenje može da bude medikamentozno i hirurško. Medikametozno lečenje obuhvata lekove koji deluju na funkcionalnu komponentu mokrenja olakšavajući protok mokraće (alfa-blokatori). Takođe postoje i lekovi koji dovode do smanjenja veličine prostate, smanjujući anatomsku opstrukciju (inhibitori 5-alfa-reduktaze). U slučaju da ova terapija nije efikasna, predlaže se hirurško lečenje. Spad karličnih organa kod žena se obično rešava operativnim putem. U slučaju strikture uretre i kod žena i kod muškaraca koristi se ili operativno lečenje ili povremene dilatacije (proširenje) mokraćne cevi. Kod nekih neurogenih disfunkcija donjeg urinarnog trakta (NLUTD) uključuje se farmakološka terapija, u nekim slučajevima i neke hirurške procedure ili drugi modaliteti lečenja prema preporukama relevantnih stručnih udruženja - navodi dr Marić.

Uklanjanje osnovnog uzroka može značajno da poboljša simptome i smanji pritisak na zidove bešike, čime se usporava dalja progresija trabekulizacije i omogućava delimični oporavak mišića mokraćne bešike.

- Trenutno se istražuju minimalno invazivne procedure za lečenje opstrukcija mokraćnog toka, kao i regenerativne terapije za obnavljanje funkcije bešike uz pomoć matičnih ćelija. Takođe, dostupni su novi lekovi koji poboljšavaju kontraktilnost mišića mokraćne bešike (detrusora) - otkriva naš sagovornik.

Kako da se čuvate? 

Redovni pregledi od strane urologa i ginekologa, kao i zdrav način života doprinose smanjenju učestalosti nekih od oboljenja koja dovode do trabekulizacije.

- Pacijentima se savetuje izbegavanje zadržavanja urina, pražnjenje mokraćne bešike na vreme, a kod žena vežbe za jačanje mišića karličnog dna. Pošto striktura mokraćne cevi može da bude i posledica infekcije u preventivne mere svakako spada prepoznavanje i lečenje polno prenosivih bolesti, kao i edukacija mladih o merama zaštite prilikom odnosa - naglašava urolog.

Ako se ne leči na vreme

Do ozbiljnih komplikacija može da dođe ako ne leče bolesti koje dovode do trabekulizacije, dodaje naš sagovornik.

- Nakon mokrenja vremenom dolazi do sve većeg i većeg zaostatka urina u bešici. Mokraća koja ne otiče je pogodno tlo za razvoj infekcije, kamena u bešici, pa i tumora. Osobe sa kompletnom retencijom (zadržavanjem) urina imaju povećavan pritisak u bešici, tako da se bubrezi otežano prazne, što svakako može da utiče i na rad bubrega. U najtežim slučajevima ovo stanje može trajno da ošteti bubrege i izazove potrebu za dijalizom. Pravovremeno prepoznavanje i lečenje trabekulizacije je ključno za sprečavanje komplikacija i očuvanje funkcije celog urinarnog trakta - zaključuje dr Predrag Marić.

Nataša Lazović

Zabranjeno preuzimanje dela ili čitavog teksta i/ili foto/videa, bez navođenja i linkovanja izvora i autora, a u skladu sa odredbama WMG uslova korišćenja i propisima Zakona o javnom informisanju i medijima.