Rak bubrega često nema jasne simptome: Urolog otkriva kako da ga "uhvatite" na vreme i povećate šanse za izlečenje
U Srbiji se svake godine otkrije oko 1.100 novih slučajeva raka bubrega, sa stopom obolevanja od 7-11 na 100.000 stanovnika. Iako je učestalost umerena, smrtnost je visoka, što pokazuje koliko je važno rano otkrivanje i efikasno lečenje.
Rak bubrega često ne daje nikakve simptome u ranoj fazi, zbog čega se kod više od polovine pacijenata otkriva slučajno, najčešće prilikom ultrazvučnog pregleda abdomena. Iako deluje podmuklo, ovaj karcinom je izlečiv ako se na vreme dijagnostikuje, a moderne hirurške metode omogućavaju očuvanje bubrega i bolji kvalitet života.
Povodom Svetskog dana raka bubrega, koji se obeležava 19. juna, razgovarali smo sa urologom prim. dr Predragom Marićem o tome koje rizične grupe bi trebalo posebno da obrate pažnju, kada je operacija neophodna, a kada može da se sačeka, kao i koliko su savremeni lekovi dostupni pacijentima u Srbiji.
- Karcinom bubrežnih ćelija nalazi se na trećem mestu među urološkim malignitetima, posle karcinoma prostate i bešike, sa udelom od 2-3 odsto svih maligniteta kod odraslih. To je najčešći solidni (čvrst, koji nije ispunjen tečnošću) tumor bubrega, čija učestalost raste u Evropi i Severnoj Americi. Širom sveta se godišnje dijagnostikuje više od 350.000 novih slučajeva ovog karcinoma, a oko 140.000 bolesnika premine svake godine - otkriva dr Marić.
Najčešće se javlja kod osoba između pete i sedme decenije života, s prosečnom starošću oko 66 godina. Muškarci obolevaju skoro tri puta češće nego žene, a rizik od pojave ovog karcinoma je dva puta veći kod pušača, osoba sa povišenim krvnim pritiskom i gojaznih osoba, kao i kod onih koji su izloženi kadmijumu ili boluju od policistične bolesti bubrega.
Kako se otkriva?
Više od 50 odsto karcinoma bubrega otkrije se slučajno, najčešće tokom sistematskih ultrazvučnih pregleda ili kada se ultrazvuk radi zbog tegoba koje nisu povezane s ovom bolešću.
- Asimptomatski tumori obično su manje veličine i nižeg gradusa (manje agresivni). Klasična tri glavna simptoma - lumbalni bol, krv u mokraći (vidljiva golim okom) i opipljiva masa u trbuhu - danas se retko viđaju (u 6-10 odsto slučajeva) - objašnjava doktor.
U dijagnostici ove bolesti, pored anamneze i ultrazvuka, primarno se koriste skener (CT) i magnetna rezonanca. Postoje i druge dijagnostičke procedure, koje se primenjuju u odabranim slučajevima, dodaje urolog.
Novi pristup očuvanju bubrega
U terapiji pacijenata s karcinomom bubrega, najčešće se primenjuje operativno lečenje. Aktivno praćenje rezervisano je za starije pacijente s komorbiditetima i visokim operativnim rizikom, sve dok tumor ne pokaže znake kliničke progresije i agresivnosti, kada se takođe savetuje hirurško lečenje.
- Hirurška resekcija je standardna terapijska opcija. Decenijama unazad uklanjao se ceo bubreg s tumorom, dok se danas najčešće rade poštedne operacije, koje uklanjaju samo tumor sa malim delom okolnog zdravog tkiva bubrega. Poštedne operacije daju identičan onkološki ishod, ali omogućavaju bolji kvalitet života, očuvanje bubrežne funkcije i bolje ukupno preživljavanje - naglašava naš sagovornik.
Najefikasniji lekovi što pre
Ishod bolesti zavisi od njenog stadijuma u trenutku dijagnoze, dodaje drMarić. Preživljavanje je duže ako se bolest otkrije u ranoj fazi i ako je moguće potpuno hirurško lečenje.
- Petogodišnje preživljavanje u stadijumu I iznosi 90 odsto, dok je u stadijumu III svega 30 odsto. Nažalost, kod trećine pacijenata već u trenutku dijagnoze postoje metastaze, dok se kod druge trećine metastaze razvijaju u roku od godinu dana nakon postavljanja dijagnoze ili hirurškog lečenja - navodi doktor.
Kod uznapredovalih stadijuma bolesti, terapija se zasniva na primeni sistemske terapije (lekova), a u poslednje vreme, kako u svetu tako i kod nas, ostvaren je značajan napredak u primeni inovativnih lekova, što je poboljšalo rezultate lečenja, sugeriše naš sagovornik. Kao i kod drugih lokalizacija karcinoma, i ovde je važno da se najefikasniji lekovi i njihove kombinacije uvedu što ranije, dok je pacijent u dobrom opštem stanju, jer se tada očekuje najbolji odgovor na terapiju.
- U ovom trenutku, na Listi lekova koji se izdaju na teret RFZO-a, raspolažemo gotovo svim klasama lekova potrebnim za savremeno lečenje ove bolesti prema svetskim standardima. Potrebno je samo izvršiti preraspodelu postojećih lekova u pogledu redosleda primene i proširiti listu već primenjivanih imuno-onkoloških lekova i inhibitora TKI (lekovi koji sprečavaju rast tumora blokiranjem određenih enzima) - pojašnjava dr Marić.
Bolje sprečiti
Bolesnici koji imaju bol i krv u urinu moraju se odmah javiti lekaru, apeluje naš sagovornik.
- Skrining, koji podrazumeva analizu urina i ultrazvučni pregled abdomena jednom godišnje ili svake druge godine, može da otkrije karcinom bubrega u ranoj, asimptomatskoj fazi, kada pacijenti operacijom imaju veliku šansu za potpuno izlečenje. Zdrave navike i zdrav način života takođe igraju važnu ulogu u prevenciji ove bolesti - poručuje prim. dr Predrag Marić.
Zabranjeno preuzimanje dela ili čitavog teksta i/ili foto/videa, bez navođenja i linkovanja izvora i autora, a u skladu sa odredbama WMG uslova korišćenja i propisima Zakona o javnom informisanju i medijima.
Kako boli kad se upali slepo crevo? Naučite da prepoznate - i odmah potražite lekarsku pomoć