Novi test krvi otkriva povratak raka mesecima ranije: Naučnici objašnjavaju koliko je pouzdan i šta zapravo meri

Personalizovani testovi, poznati kao ctDNK (cirkulirajući tumor DNK) testovi, omogućavaju da se otkrije povratak raka mesecima pre nego što se vidi na CT skeniranju.

Prema procenama, tržište za takozvane tečne biopsije (koje uključuju ctDNK testove) moglo bi da dostigne vrednost od 20 milijardi dolara u narednim godinama. Najtraženiji su testovi za rak pluća, dojke, debelog creva, želuca i prostate. Cilj je personalizovati tretman raka za svakog pacijenta pojedinačno.

- Tehnologija nam omogućava da pratimo efekat terapije u realnom vremenu i pomaže nam da odlučimo da li je pacijentu potrebna dodatna terapija. Ukoliko se ctDNK pojavi u krvi, moguće je produžiti terapiju ili promeniti lek -  kaže dr Roj Herbst, onkolog i koautor studije Jejla. 

Ali pošto se ovi testovi sprovode u kliničkim laboratorijama, oni ne prolaze kroz isti regulatorni proces kao testovi koji se prodaju u apotekama.

Stoga, prema trenutnim smernicama, testovi ne bi trebalo da se koriste van kontrolisanih ispitivanja.

Šta test zapravo meri?

Tumori se vremenom menjaju i razvijaju jedinstvene genetske mutacije. Neke od ovih mutacija se oslobađaju u krv, a ctDNK testovi pokušavaju da pronađu ove promene. Nakon uklanjanja tumora, komad tkiva se šalje u laboratoriju gde se upoređuju geni pacijenta i geni tumora kako bi se identifikovali jedinstveni „otisci prstiju“ raka. Testovi se zatim programiraju da posebno traže ove promene u krvi.

Istraživanja pokazuju da pozitivni rezultati ctDNK nakon lečenja, nažalost, često znače lošu prognozu. Na primer, žene koje su bile pozitivne nakon lečenja raka dojke imale su kraće ukupno preživljavanje.

Može li rana dijagnoza spasiti živote?

Jedna od najvećih nada je da ctDNK testovi mogu pomoći da se izbegnu nepotrebne terapije. U jednoj studiji na 450 pacijenata sa karcinomom debelog creva, oni sa negativnim ctDNK testom nakon operacije mogli su da izbegnu hemoterapiju - bez većeg rizika da se bolest vrati. Ovo je spasilo mnoge od nepotrebnog lečenja i neželjenih efekata.

- Ali ostaje otvoreno pitanje – da li rana intervencija zasnovana na rezultatima ctDNK produžava život pacijenta? Snimanjem (CT, rendgenski snimak) pokazalo se da rano otkrivanje nije nužno povezano sa dužim preživljavanjem – rezultati su bili jednaki, „kao bacanje novčića“ - piše dr Velč u časopisu Nev England Journal of Medicine.

Možda će ctDNK testovi ipak doneti promenu, jer otkrivaju bolest mnogo ranije. Ali ovo još nije dokazano.

- Terapije mogu funkcionisati jednako dobro kada se daju kasnije, kada se pojave simptomi. Pravi odgovor možemo dobiti samo kroz velike randomizovane kliničke studije - kaže Velč. 

Više podataka, bolje odluke

Da bismo procenili prednosti ctDNK testova, moramo razumeti njihovu potencijalnu štetu, ističu stručnjaci. Testovi su skupi - jedan test raka debelog creva može koštati oko 3.500 dolara. Pored finansijskog tereta, postoji i emocionalni teret — spoznaja da se rak možda vratio može biti psihološki razarajuća.

Dodatni tretmani nakon pozitivnog testa mogu biti toksični i nepotrebni.

- Nije mali podvig dati osobi bez simptoma tešku dozu terapije - kaže dr En Kniseli, specijalista ginekološke onkologije.

Njeno istraživanje na pacijentima sa rakom jajnika pokazalo je da pozitivni rezultati ctDNK znače lošiju prognozu, ali još nije jasno da li će personalizovani pristup lečenju poboljšati ishode ili samo odložiti patnju.

- Moramo razlikovati podatke od korisnog znanja. Pre nego što potrošimo milione – ili milijarde – na rutinsko testiranje ctDNK, moramo da znamo da li to zaista pomaže ljudima da žive duže i bolje - zaključio je Velč.

Izvor: ordinacija.vecernji.hr/Zdravlje.Kurir.rs

Ivana osmislila test krvi koji može da otkrije rak dojke: Bolje praćenje ponovnog pojavljivanja tumora