Ginekolog koji je bio deo tima koji je izveo prvu transplantaciju materice u svetu otkriva: Da li žena može da zatrudni ako nema menstruaciju?

- Žena može da ostvari trudnoću i kada nema menstrualna krvarenja, ali uz medicinsku pomoć - kaže dr Milan Milenković, specijalista ginekologije i akušerstva, subspecijalista reproduktivne medicine, doktor medicinskih nauka i otkriva nam kako se naziva odsustvo menstruacije, koji su uzroci ovog stanja, kao i mogućnosti lečenja koje se preduzimaju kako bi se ostvarila trudnoća.

Kako se označava potpuni izostanak menstruacije? 

- Ovo stanje se označava kao amenoreja, i ona može biti primarna, kada žena nikada u životu nije imala menstruaciju i sekundarna, kada su menstrualna krvarenja prestala u određenom periodu života. 3-4% žena u reproduktivnom dobu ima potpuni izostanak menstruacije, dok je menopauza stanje kada fiziološki žena nema menstrualna krvarenja. 

Koji su najčešći uzroci izostanaka menstuacije? 

- Poremećaja funkcije jajnika ili materice, ili potpuni nedostaka tih organa je jedan od najčešćih uzroka. Jajnik je endokrini organ čija pravilan rad zavisi od suptilne koordinacije između hormona koji se luče iz hipotalamusa, to jest jednog dela mozga i hipofize, endokrine žlezde smeštene između modanog tkiva. Jedan od poremećaj rada i kooradinacije između ova tri organa je i potpuni izostanak menstruacije.

Kako se leče patološka stanja i promene u organizmu koje dovode do izostanka menstruacije? 

- Kod žena koje imaju PCOS se najpre izaziva ovulacija lekovima ili se radi “laparoskopski drilling” jajnika da bi se trudnoća ostvarila spontano ili inseminacijom. Ukoliko ne dođe do trudnoće radi se vantelesna oplodnja (VTO-iVF). Kod svih hroničnih bolesti potrebno je lečiti osnovnu bolest da bi se regulisao menstrualni ciklus. Po prestanku uzimanja lekova, menstrualno krvarenje se ponovo uspostavlja. Ukoliko i posle uspostavljanja menstrualnog ciklusa ne dođe do trudnoće, infertilitet se ispituje i tretira - stimulacijom ovulacije, inseminacijom, vantelesnom oplodnjom, hirurškim lečenjem. 

Šta se preduzima ako žena ima Turnerov sindrom? 

- Ukoliko je Turnerov sindrom prepoznat na vreme zamrzavaju se jajne ćelije ili tkivo jajnika koje će se kasnije upotrebiti kada žena planira trudnoću. Vantelesna oplodnja doniranom jajnom ćelijom je opcija za dobijanje potomstva kada nisu zamrznute jajne ćelije ili tkivo jajnika. Kod anoreksije često i nakon korekcije telesne mase ne dođe do regularnih menstrualnih krvarenja. U tom slučaju se izaziva ovulacija lekovima ili se radi VTO. Menstrualni ciklus se najčešće uspostavlja posle prestanka intenzivnog treninga i stresnih situacija. Hormonski poremećaji hipofize, hipotalamusa i štitne žlezde se leče hormonskim preparatima. Vantelesna oplodnja (VTO) se radi ukoliko ne dolazi do začeća.

Neke žene su pre trudnoće morale da se podvrgnu zračenju i da koriste citostatike. Šta se radi u tom slučaju? 

- Zračenje male karlice i pojedini citostatici imaju negativan efekat na jajnike i mogu dovesti do potpunog prestanka funkcije jajnika i time i trajnog gubitka menstruacije. U tom slučaju se radi vantelesna oplodnja doniranim jajnim ćelijama.

Ukoliko su oba jajnika odstranjena ili jajnici oštećeni tokom operacija jedina opcija za nastanak trudnoće i porođaj je vantelesna oplodnja doniranim jajnim ćelijama. Svaka operacija na jajnicima oštećuje i zdravo tkivo jajnika.

Izostanak menstruacije može da nastupi i kao posledica nedostaka ili patoloških promena na materici?

- Materica je organ gde se usađuje oplođena jajna ćelija i gde dolazi do razvoja trudnoće. Materična duplja je obložena sluznicom materice-endometrijumom koji se ciklično menja pod uticajem hormona jajnika. Menstrualno krvarenje nastaje iz endometrijuma. Jedna od 4.000-5.000 žena se rodi bez materice, a to je tzv. Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser sindrom. Nekim ženama se odstrani materica zbog tumora ili krvarenja. Zračenje male karlice takođe može dovesti do trajnog oštećenja materice. Transplantacija materice je opcija za ostvarivanje potomstva u tim slučajevima.

Potpuni izostanak ciklusa može biti i posledica priraslica i ožiljnog tkiva u materici? 

- Potpuni izostanak menstruacije može biti posledica stvaranja priraslica i ožiljnog tkiva u materičnoj duplji kao posledica infekcija i intervencija na materici. To stanje se naziva Asherman sindrom. Kod Ashermanovog sindroma se radi histeroskopska operacija odstranjivanja priraslica. Posle operacije se mogu davati estrogeni hormoni. PRP terapija je još uvek u eksperimentalnoj fazi. Transplantacija materice je alternativa kod masivnih priraslica. 

Na koji način se ostvaruje trudnoća ukoliko žena uđe u prevremenu menopauzu? 

- Trudnoća u menopauzi je moguća jedino posle vantelesne oplodnje doniranom jajnom ćelijom. Jedan odsto žena uđe u prevremenu menopauzu pre navršene 40. godine. Ukoliko se na vreme identifikuju faktori rizika za prevremenu menopauzu treba zamrznuti jajne ćelije, tkivo jajnika ili embrione ukoliko žena planira trudnoću. 

Sve što ste ikad želeli da znate o zamrzavanju jajnih ćelija: Doktor otkriva zašto se žene odlučuju za ovu metodu