Sindrom policističnih jajnika: Siguran put ka dijabetesu i neplodnosti ako se ne leči na vreme

Sindrom policističnih jajnika (PCOS) je najčešći endokrinološko-metabolički poremećaj kod žena reproduktivnog doba. Najčešće se manifestuje neredovnim menstrualnim ciklusima, povećanom dlakavošću po muškom tipu, problemima sa neplodnošću i policističnim izgledom jajnika na ultrazvučnom pregledu.

Sindrom policističnih jajnika (PCOS) može se posumnjati kada se pojave specifični simptomi koji traju duže od očekivanog perioda puberteta:

• neredovna ili odsutna menstruacija duže od dve godine nakon menarhe (prve menstruacije u životu)
• akne koje ne nestaju nakon puberteta ili ne reaguju na uobičajenu terapiju
• povećan rast dlaka na licu, grudima ili stomaku
• porodična istorija PCOS-a, dijabetesa tipa 2 ili hiperandrogenizma

Simptomi se razvijaju polako i ne pojavljuju se uvek istovremeno.

Sindrom policističnih jajnika u dvadesetim godinama

Neke žene ne primećuju prve znake PCOS-a sve do dvadesetih godina. Ciklusi mogu postati duži od 35 dana, kraći od 21 dana ili potpuno odsutni nekoliko meseci. PCOS se često otkriva tek kada žena pokušava da zatrudni, jer ovulacija može biti retka ili odsutna čak i kod žena koje redovno menstruiraju.

Kod parova sa problemima neplodnosti, sindrom policističnih jajnika može biti uzrok u svakom četvrtom slučaju.

Dijagnostika

Potvrđivanje PCOS-a zahteva detaljnu obradu koja uključuje:

• razgovor o simptomima i porodičnoj istoriji
• ultrazvučni pregled jajnika
• hormonske analize (3–5. dan ciklusa): testosteron, SHBG, androstendion, DHEAS, AMH
• dodatni testovi: TSH, prolaktin, odnos LH/FSH, estradiol, 17-OH-progesteron, HOMA-IR
• dokaz ovulacije merenjem progesterona između 20. i 24. dana ciklusa

Zašto je insulinska rezistencija tako česta?

Mnoge žene sa sindromom policističnih jajnika imaju prekomernu težinu i insulinsku rezistenciju, što može ometati sazrevanje jajne ćelije, oplodnju i implantaciju.

Gojaznost i insulinska rezistencija povećavaju rizik od gestacijskog dijabetesa, hipertenzije i preeklampsije tokom trudnoće. Zbog toga se ženama sa sindromom policističnih jajnika preporučuje da izgube najmanje 5 odsto telesne težine i planiraju trudnoću ranije, idealno pre 30. godine.

Kako se PCOS menja sa godinama

U kasnijem reproduktivnom dobu, simptomi se mogu ublažiti, a ovulacije mogu postati redovnije. Zbog toga je moguće i neplanirano začeće, pa je važno razmišljati o kontracepciji.

Tokom perimenopauze, žene sa sindromom policističnih jajnika mogu iskusiti:

• gubitak kose po muškom tipu
• povećan rast kose i akne
• obilne i produžene menstruacije
• veći rizik od endometrijalne hiperplazije i raka
• povećanu sklonost ka dijabetesu tipa 2, hipertenziji i kardiovaskularnim bolestima
• Kako držati PCOS pod kontrolom

Najvažniji deo lečenja je zdrav način života:

• mediteranska ishrana bogata vlaknima
• izbegavanje rafinisanog šećera
• redovna fizička aktivnost dva do tri puta nedeljno
• regulacija telesne težine

Lečenje prema simptomima

Zbog složene prirode PCOS-a, ne postoji jedinstven lek. Terapija je prilagođena simptomima i životnoj fazi žene.

Menstrualni poremećaji i estetski poremećaji:

• kontraceptivne pilule sa antiandrogenim efektom
• hormonska spirala za zaštitu endometrijuma
• progestogeni ili hormonska terapija u perimenopauzi

Neplodnost:

• lekovi za indukciju ovulacije (letrozol, klomifen, gonadotropini)
• metformin za poboljšanje osetljivosti na insulin
• metode potpomognute reprodukcije

Kako smanjiti rizik od sindroma policističnih jajnika kod vaših ćerki

Obezbedimo zdravo okruženje tokom trudnoće jer metaboličko i reproduktivno zdravlje počinje intrauterino (dok se fetus razvija u materici):

• regulacija telesne težine pre trudnoće
• uravnotežena ishrana
• redovna fizička aktivnost
• izbegavanje pušenja
• uravnoteženo povećanje telesne težine tokom trudnoće – prosečno 12–16 kg

Dojenje takođe štiti dete, jer podržava zdrav metabolizam i smanjuje rizik od kasnije gojaznosti. Tokom detinjstva i adolescencije ključno je podsticati uravnoteženu ishranu i redovno vežbanje.

Izvor: Adiva.hr/zdrvlje.Kurir.rs

12 uobičajenih mitova o policističnim jajnicima, istina koju bi trebalo da znate