Kronova bolest ne pogađa samo creva: Od osipa do infekcija – kako prepoznati i lečiti kožne simptome?
Kronova bolest ne utiče samo na sistem organa za varenje, ona može izazvati i razne kožne probleme, poput crvenila, bubuljica i plikova.
Lečenje Kronove bolesti ne završava se samo na varenju. Zapravo, postoji poseban naziv za simptome Kronove bolesti koji nisu vezani za sistem za varenje: ekstraintestinalne komplikacije. Kožni problemi su među najčešćima, zajedno sa artritisom i problemima sa gustinom kostiju.
Prema podacima Fondacije za Kronovu bolest i ulcerozni kolitis (Crohn’s & Colitis Foundation), kožne poremećaje ima oko 20% osoba sa zapaljenskom bolesti creva – termin koji obuhvata i Kronovu bolest i ulcerozni kolitis. Neki od tih poremećaja, kao što je psorijaza, mogu se pogoršati tokom zime, jer niske temperature i suv vazduh u zatvorenim prostorima dodatno isušuju kožu. Korišćenje masti kao što je vazelin, upotreba ovlaživača vazduha i izbegavanje grubih i iritantnih materijala može pomoći u borbi protiv ovog problema, kaže dr Amanda Mun, dečji dermatolog u Dečjoj bolnici u Filadelfiji.
Takođe, kako Kronova bolest – kao i mnogi lekovi koji se koriste za njeno lečenje – može oslabiti imuni sistem, osobe koje imaju ovu bolest mogu biti podložnije infekcijama kože, dodaje dr Mun.
- Ponekad bakterijska infekcija može pogoršati psorijazu ili druge osipe - kaže ona. Dermatolog može prepisati lekove za lečenje tih infekcija.
Najčešći kožni problemi povezani sa Kronovom bolešću
Erythema nodosum (eritema nodozum)
- Eritema nodozum izaziva osetljive ružičaste ili crvene kvržice ispod kože, najčešće na cevanicama - kaže dr Laura Vinterfild, vanredna profesorka dermatologije na Medicinskom univerzitetu Južne Karoline.
Iako je pojava ovog stanja nepredvidiva, često se javlja istovremeno sa pogoršanjem Kronove bolesti, i povlači se kada se simptomi stave pod kontrolu. Nošenje kompresivnih čarapa i podizanje nogu mogu pomoći u ublažavanju simptoma.
Ovo stanje je češće kod žena i javlja se kod dva do 10 odsto osoba koje imaju Kronovu bolest, prema podacima Fondacije za Kronovu bolest i ulcerozni kolitis.
Pyoderma gangrenosum (pioderma gangrenozum)
Crveno-ljubičasti plikovi ispunjeni gnojem koji se pretvaraju u ulceracije kože glavni su simptomi ovog stanja. Najčešće se javlja na mestima gde je koža prethodno oštećena ili iritirana – pojava poznata kao „patergija“.
- Iako ove ulceracije izgledaju kao da su inficirane, najčešće nisu, pa antibiotici ne pomažu - objašnjava dr Vinterfild.
Pioderma gangrenozum se ne može sprečiti, ali izbegavanje povreda kože može umanjiti rizik. Lečenje često zahteva velike doze kortikosteroida.
Aphthous stomatitis (aftozni stomatitis)
Ovo kožno oboljenje izaziva male čireve u ustima, poznatije kao afte. Uglavnom se pojavljuju kod osoba sa Kronovom bolešću u periodima kada se pogoršaju crevni simptomi, a povlače se kada ti simptomi nestanu. Afte su bolne, osetljive i obično se javljaju između desni i donje usne ili na jeziku. Uravnotežena ishrana i suplementacija vitaminima mogu pomoći u prevenciji ovih čireva. Terapijske tečnosti za ispiranje usta mogu ublažiti simptome.
Ostali kožni problemi povezani sa Kronovom bolešću
Lokalizovani kožni problemi u predelu oko anusa uključuju kožne izrasline i pukotine u koži poznate kao analne fisure. Ovi problemi nastaju zbog otoka i iritacije izazvane Kronovom bolešću. Prevencija i ublažavanje simptoma uključuju redovnu higijenu, tople kupke i umirujuće masti.
Ređi kožni poremećaji povezani sa Kronovom bolešću
Acrodermatitis enteropathica (akrodermatitis enteropatika)
Ova komplikacija nastaje usled nedostatka cinka. Cink je važan za ishranu, a osobe sa Kronovom bolešću mogu ga gubiti usled učestalih dijareja.
- Ovo stanje izaziva ružičast, ljuskav osip koji se obično javlja oko usta ili u analnom predelu - kaže dr Vinterfild. Nadoknada cinka u ishrani uklanja osip.
Epidermolysis bullosa acquisita (stečena bulozna epidermoliza)
Ovo je retko oboljenje, ali je zabeleženo u naučnoj literaturi kao komplikacija Kronove bolesti. Izaziva stvaranje plikova na šakama, laktovima, kolenima i stopalima, prema Nacionalnom centru za informacije o genetskim i retkim bolestima. Takođe se javlja kod drugih autoimunih bolesti. Lečenje podrazumeva upotrebu kortikosteroida i drugih imunosupresivnih lekova.
Kožni problemi izazvani lekovima za Kronovu bolest
Pored kožnih stanja koja direktno potiču od same bolesti, pojedini lekovi koji se koriste za lečenje Kronove bolesti mogu izazvati neželjene reakcije na koži.
Lek koji se koristi za blokiranje zapaljenja kod Kronove bolesti, može izazvati alergijski osip na koži, koprivnjaču (urtikariju) ili svrab.
- U većini slučajeva, ovaj lek se može zameniti nekim drugim koji ne sadrži sulfonamide - kaže dr Vinterfild.
Kortikosteroidi su važni lekovi u lečenju zapaljenja kod Kronove bolesti. Međutim, dugotrajna upotreba steroida može dovesti do stanjivanja kože, gubitka pigmentacije, kao i do pogoršanja akni, navode stručnjaci sa klinike Mejo.
Anti-TNF lekovi (lekovi koji blokiraju faktor nekroze tumora), vrsta biološke terapije koja se koristi kod Kronove bolesti, mogu izazvati osip na mestu ubrizgavanja.
- Psorijaza je još jedna autoimuna bolest koja može biti povezana s Kronovom bolešću, a anti-TNF lekovi mogu pokrenuti pojavu psorijaze kod nekih ljudi - objašnjava dr Vinterfild.
Jedan pregledni rad objavljen u martu 2021. u časopisu European Journal of Gastroenterology & Hepatology pokazao je da su mnogi ljudi sa zapaljenskim bolestima creva (IBD), koji su bili na anti-TNF terapiji, razvili kožne probleme – najčešće psorijazu. Drugi pregled, objavljen u martu 2022. u časopisu Frontiers in Immunology, takođe je utvrdio da psorijaza nije neuobičajena kod osoba koje primaju anti-TNF terapiju za zapaljenske bolesti creva.
Ekcem, crvenilo i svrab
S druge strane, neka istraživanja su došla do suprotnog zaključka – da anti-TNF terapija ne povećava rizik od psorijaze. U preglednom radu objavljenom u julu 2022. u časopisu Medicine (Baltimore), istraživači su ustanovili da anti-TNF lekovi nisu dovodili do razvoja psorijaze kod osoba sa IBD. Takođe, pregled objavljen u junu 2022. u Internal Medicine Journal naveo je da osobe sa IBD koje koriste anti-TNF terapiju mogu razviti ekcem, stanje koje izaziva crvenilo i svrab kože.
Dr Mun ističe da dermatolozi često tesno sarađuju sa gastroenterolozima kako bi pronašli terapiju koja leči Kronovu bolest, a da pri tome ne pogoršava postojeće ili potencijalne kožne probleme.
- Važno je zapamtiti da se mnoga od ovih kožnih stanja javljaju i kod ljudi koji nemaju Kronovu bolest, kao i da osobe sa Kronovom bolešću mogu imati kožne probleme koji nisu uzrokovani samom bolešću - dodaje dr Vinterfild.
Najbolji način da se izbegnu komplikacije jeste da što više naučite o Kronovoj bolesti i da sarađujete sa svojim lekarom kako biste bolest držali pod kontrolom. Uvek se obratite lekaru ako primetite nove simptome – čak i one koji nisu vezani za sistem za varenje.
Izvor: everydayhealth.com/Zdravlje.Kurir.rs
Devet simptoma Kronove bolesti koji nisu povezani sa probavom: Čak 40 % pacijenata ima baš njih
