TSH vam je povišen, a T4 normalan: Kada je potrebna terapija za štitnu žlezdu, a kada praćenje?
Subklinička hipotireoza označava blago usporen rad štitaste žlezde koji se najčešće otkriva na laboratorijskim analizama, i to kada je hormon TSH povišen, dok su hormoni štitaste žlezde, najčešće tiroksin (T4), još u granicama normale.
Za razliku od klasične hipotireoze, simptomi često izostaju ili su veoma blagi, zbog čega mnogi ljudi i ne znaju da imaju poremećaj. Procene pokazuju da se ovo stanje javlja kod približno tri do 15 odsto populacije, a učestalost raste sa godinama i znatno je veća kod žena.
Kod nekih osoba ipak mogu da se jave nespecifične tegobe, poput umora, osetljivosti na hladnoću, blagog porasta telesne težine ili problema sa koncentracijom. Pošto su simptomi diskretni, dijagnoza se najčešće postavlja slučajno, tokom rutinskih laboratorijskih analiza.
Menopauza često maskira problem
Subklinička hipotireoza češće se javlja kod žena, naročito u srednjem i starijem životnom dobu. Period perimenopauze i menopauze posebno je osetljiv, jer se tada beleži porast poremećaja rada štitaste žlezde.
Problem je u tome što se simptomi često preklapaju. Umor, usporen metabolizam, dobijanje na težini ili promene raspoloženja mnoge žene pripisuju hormonskim promenama u menopauzi, pa poremećaj funkcije štitaste žlezde može dugo ostati neprepoznat.
Zbog toga lekari često preporučuju proveru hormona štitaste žlezde kod žena u ovom životnom periodu, naročito ako se pojave uporne tegobe koje se ne mogu objasniti samo menopauzom.
Zašto nastaje subklinička hipotireoza
Najčešći uzrok ovog poremećaja jeste autoimuna bolest štitaste žlezde, posebno Hašimotov tireoiditis. U tom slučaju imuni sistem postepeno oštećuje tkivo žlezde i vremenom može da dovede do njenog usporenog rada.
Ređe uzrok mogu da budu lekovi koji utiču na funkciju štitaste žlezde, poput amiodarona ili litijuma, ali i oporavak nakon upale štitaste žlezde ili terapije hipertireoze.
Kada je potrebno lečenje
Najveća dilema u medicini upravo se odnosi na pitanje da li subkliničku hipotireozu uvek treba lečiti. Savremene smernice uglavnom preporučuju uvođenje terapije kada je TSH trajno iznad 10 mIU/L, jer tada postoji veći rizik od razvoja prave hipotireoze i drugih zdravstvenih komplikacija.
Kada je TSH blago povišen, između približno 4 i 10 mIU/L, odluka o terapiji zavisi od više faktora, poput simptoma, prisustva antitela na štitastu žlezdu ili drugih zdravstvenih problema.
Praćenje je često dovoljno
Kod velikog broja ljudi subklinička hipotireoza ne napreduje u ozbiljniji oblik bolesti. U nekim slučajevima vrednosti TSH čak mogu ponovo da se vrate u normalne granice tokom narednih godina, naročito ako je poremećaj nastao posle upale štitaste žlezde, u trudnoći ili kao posledica pojedinih lekova.
Zbog toga lekari često preporučuju redovne kontrole hormona štitaste žlezde, umesto automatskog započinjanja terapije.
Izvor: Clevelandclinic.org/Zdravlje.kurir.rs
