Anemija iskrivljuje nalaz šećera: Pogrešna dijagnoza dijabetesa i terapija nisu retkost
HbA1c je jedan od najčešće korišćenih parametara za dijagnozu i praćenje dijabetesa, jer pokazuje prosečan nivo šećera u krvi tokom prethodna tri meseca. Prednost ovog testa je što ne zahteva da analize natašte i daje širu sliku od pojedinačnog merenja glukoze. Međutim, postoji važna „slepa tačka“ koju mnogi pacijenti, ali i lekari, često zanemare, jer ovaj parametar podrazumeva da se crvena krvna zrnca ponašaju normalno. Kada to nije slučaj, rezultat može da bude pogrešan.
HbA1c zapravo zavisi od toga koliko dugo hemoglobin dolazi u kontakt sa glukozom, odnosno od životnog veka eritrocita koji u proseku traje oko 120 dana. Svako stanje koje menja taj životni vek ili nivo hemoglobina može da iskrivi rezultat.
- Nedostatak gvožđa, koji je najčešći oblik anemije, usporava obnavljanje crvenih krvnih zrnaca. Starija zrnca duže ostaju u cirkulaciji i na sebe vezuju više šećera, pa HbA1c može da bude lažno povišen. To u praksi znači da osoba sa dobro kontrolisanim šećerom može da dobije nalaz koji ukazuje na pogoršanje bolesti, što može da dovede do nepotrebnog pojačavanja terapije - objašnjava endokrinolog dr Gagandip Sing.
S druge strane, kod stanja u kojima se crvena krvna zrnca brže razgrađuju, kao što su hemolitička anemija ili određeni poremećaji hemoglobina, njihov životni vek je kraći. Tada dolazi do manjeg "vezivanja" šećera i HbA1c može da bude lažno nizak. Ovo je potencijalno opasniji scenario, jer osoba sa povišenim šećerom može da dobije uredan nalaz, što odlaže dijagnozu.
- U praksi često viđam neslaganje između HbA1c i svakodnevnih merenja glukoze. Dešava se da HbA1c deluje uredno, a kontinuirano merenje pokazuje skokove šećera posle obroka. Ili obrnuto, HbA1c zabrinjava, a vrednosti glukoze su stabilne, pa se ispostavi da je uzrok nedostatak gvožđa - kaže dr Sing.
Šta uraditi pre promene terapije?
Zato stručnjaci upozoravaju da se HbA1c ne tumači izolovano. Ako postoji nesklad između laboratorijskog nalaza i stvarnih vrednosti šećera, potrebno je proveriti krvnu sliku, nivo gvožđa i druge parametre koji mogu da ukažu na anemiju.
Važno je i da se anemija najpre koriguje pre nego što se donesu odluke o promeni terapije za dijabetes, jer je organizmu potrebno i do nekoliko meseci da se HbA1c stabilizuje i prikaže realno stanje.
- Postoje i parametri koji ne zavise od hemoglobina, kao što su nivo insulina natašte i HOMA-IR indeks, koji direktno ukazuju na insulinsku rezistenciju. Upravo ona predstavlja osnovni metabolički poremećaj kod dijabetesa tipa 2 i često se javlja godinama pre nego što šećer u krvi poraste - poručuje endokrinolog.
Izvor: Healthshots.com/Zdravlje.kurir.rs
