Šta bi sve trebalo da znate o totalnoj arterijskoj bajpas operaciji? Nova zlatna norma u lečenju srca
Kada je u pitanju zdravlje srca, zar ne bi svako poželeo najbolji mogući način lečenja? Za milione ljudi koji se bore sa koronarnom bolešću, bajpas operacija često postaje spasonosno rešenje. Ipak, nisu sve bajpas operacije iste, kaže dr Umeš N, kardiohirurg iz bolnice Gleneagles BGS u Bengaluruu, i objašnjava novu, napredniju hiruršku tehniku koja sve više privlači pažnju u svetu – totalnu arterijsku bajpas operaciju. Za razliku od tradicionalne metode, gde se koriste vene iz nogu, ovde se koriste samo arterije – krvni sudovi koji su prirodno stvoreni da izdrže visoke pritiske koje srce proizvodi. Rezultat su bolji dugoročni efekti, manje komplikacija i trajnije rešenje. Totalne arterijske bajpas operacije se izvode i u Srbiji, ali još uvek nisu standardna praksa u svim bolnicama.
- Srce je vitalna pumpa koja svakog minuta kroz telo provuče oko pet litara krvi – od razvoja fetusa pa sve do starosti. Da bi radilo kako treba, potrebno je da prima kiseonik, glukozu i druge hranljive materije. Te materije stižu putem dve koronarne arterije. Kada te arterije postanu začepljene zbog ateroskleroze, smanjen dotok krvi može da izazove bol u grudima, otežano disanje, srčanu slabost ili čak infarkt - objašnjava dr Umeš.
Koronarna bolest i dalje je jedan od vodećih uzroka smrti u svetu, uključujući i Srbiju, i pogađa muškarce i žene, kako u gradovima, tako i na selu. Prema studiji iz 2024. godine, ova bolest je uzrok 15,5 % svih smrti, dovodi do sve većeg broja izgubljenih godina života, ali i do više godina koje ljudi provode sa teškim posledicama bolesti.
Kako funkcioniše bajpas operacija?
Kada neko ima začepljenja na koronarnim arterijama, jedan od glavnih načina lečenja jeste bajpas operacija. Hirurzi tada koriste krvne sudove iz grudnog koša, podlaktice ili nogu da bi stvorili novu putanju kojom krv može da stigne do srčanog mišića.
Kako se biraju krvni sudovi za bajpas?
Prilikom izbora krvnih sudova, razmatraju se dva ključna pitanja:
- Koliko dugo će taj krvni sud ostati otvoren?
- Da li različiti tipovi sudova utiču na preživljavanje pacijenta?
Koji su najbolji krvni sudovi za pojedinačnog pacijenta?
Najčešće se koriste sledeći krvni sudovi: unutrašnja grudna arterija sa leve strane (LIMA), koja ide uz grudni koš blizu srca, i velika potkožna vena iz noge. Često se kombinuju arterijski i venski graftovi da bi se premostile različite koronarne arterije.
Alternativno, mogu da se koriste i desna unutrašnja grudna arterija (RIMA), koja je skoro identična levoj, zatim radijalna arterija iz podlaktice i, ređe, gastroepiploična arterija iz regije oko želuca.
Šta je totalna arterijska bajpas operacija?
Totalna arterijska bajpas operacija podrazumeva da se sve začepljene koronarne arterije zaobiđu koristeći isključivo arterije – LIMA, RIMA, radijalna arterija i povremeno gastroepiploična arterija – umesto da se koristi kombinacija sa venama iz nogu. Ovakav pristup daje bolje rezultate i na kratki i na dugi rok, naglašava dr Umeš.
Totalna arterijska vs. klasična bajpas operacija
Arterije imaju veću šansu da ostanu otvorene duže nego vene. Na primer, LIMA ostaje prohodna kod više od 90 % pacijenata i 15 godina nakon operacije. S druge strane, vene iz nogu imaju preko 50 % šanse da se zapuše u roku od 10 godina.
Razlog je što su arterije otpornije na stvaranje novih masnih naslaga i prirodno proizvode zaštitne supstance poput azot-monoksida, koji štite od sužavanja i začepljenja. Sve to doprinosi dužem životu pacijenta.
Da li je totalna arterijska operacija za svakog?
U idealnim uslovima, za svakog pacijentu bi trebalo da se razmotri mogućnost totalne arterijske operacije. Međutim, postoje faktori zbog kojih ona ne može da se izvede. Najbolji kandidati su mlađi pacijenti sa vrlo jakim (preko 90%) začepljenjima, odgovarajućim veličinama koronarnih arterija i dobro kontrolisanim dijabetesom. Odluka o tome koje arterije da se koriste, koliko njih i u kojoj kombinaciji, mora da bude prilagođena svakom pacijentu ponaosob.
Prednosti totalne arterijske bajpas operacije
- Dugotrajnija prohodnost krvnih sudova: Arterije su trajnije od vena, što znači manju šansu da se ponovo zapuše i manju potrebu za novim operacijama.
- Bolja stopa preživljavanja: Mnogi podaci pokazuju da pacijenti kojima je rađena totalna arterijska operacija žive duže i imaju manje ozbiljnih komplikacija.
- Niži rizik od moždanog udara: Korišćenje arterijskih graftova omogućava hirurzima da ne diraju aortu, što dodatno smanjuje rizik od šloga.
Izazovi i ograničenja
- Duža operacija: Potrebno je više vremena i veštine da se uzmu svi arterijski graftovi i pravilno postave.
- Veća tehnička zahtevnost: Hirurg mora da bude veoma precizan kako bi operacija bila uspešna na duži rok.
- Veći rizik od komplikacija na rani:Posebno kod pacijenata sa loše kontrolisanim dijabetesom, gojaznošću ili osteoporozom, kada se koriste obe unutrašnje grudne arterije.
- Totalna arterijska bajpas operacija predstavlja veliki korak napred u lečenju složenih oblika koronarne bolesti. I pored tehničkih izazova, donosi bolje rezultate nego klasične metode. U budućnosti će sve više pacijenata dobijati upravo ovu vrstu operacije kada je potrebno obnavljanje protoka kroz srčane krvne sudove - naglašava dr Umeš.
Izvor: Onlymyhealth.com/Zdravlje.kurir.rs